Foram avaliados a cobertura, a adequação, a acessibilidade e o padrão de utilização do Serviço de Saúde dos Adolescentes da comunidade de Emaús, Belém, Pará, no período de 1994 a 1996. A cobertura foi estimada com base nos registros da unidade de saúde e de informações colhidas junto à população-alvo; a adequação foi analisada por comparação com as condições estabelecidas para esse tipo de serviço pela OPS/OMS; a acessibilidade e o padrão de utilização foram avaliados tomando-se por base inquérito populacional com os adolescentes da área. Os resultados apontaram: bom grau de adequação do programa à sua finalidade, necessitando ajustes, especialmente no item recursos humanos; inexistência de barreiras de acesso dos usuários ao serviço; cobertura das ações satisfatória, embora com baixa concentração de atendimentos por adolescente; padrão de utilização compatível com o perfil de oferta, direcionado principalmente à assistência curativa e individual. Recomendações são feitas no sentido de reverter o modelo assistencial prevalecente, de modo a enfatizar atividades preventivas, coletivas e educativas com maior potencial de efetividade para a promoção da saúde da população adolescente.

The authors evaluate the Adolescent Health Clinic in the Emaús community in Belém, Pará, Brazil with regard to coverage, adequacy, accessibility, and utilization for the period 1994 to 1996. Coverage was calculated on the basis of clinical records and information collected from the target population. Adequacy was analyzed by comparing the service performance with goals established by PAHO/WHO for this kind of institution. Accessibility and utilization patterns were evaluated from information obtained by a population-based survey among adolescents living in the area. Results showed: a good degree of program adequacy vis-à-vis the final purpose, although some adjustments are needed, especially in human resources; lack of barriers to user access; reasonable coverage, despite the low proportion of consultations by adolescents; and utilization pattern compatible with the service provision profile, mainly directed towards curative and individual care. Recommendations are made to revise the hegemonic health care model to emphasize preventive, collective, and educational activities.

Foram avaliados a cobertura, a adequação, a acessibilidade e o padrão de utilização do Serviço de Saúde dos Adolescentes da comunidade de Emaús, Belém, Pará, no período de 1994 a 1996. A cobertura foi estimada com base nos registros da unidade de saúde e de informações colhidas junto à população-alvo; a adequação foi analisada por comparação com as condições estabelecidas para esse tipo de serviço pela OPS/OMS; a acessibilidade e o padrão de utilização foram avaliados tomando-se por base inquérito populacional com os adolescentes da área. Os resultados apontaram: bom grau de adequação do programa à sua finalidade, necessitando ajustes, especialmente no item recursos humanos; inexistência de barreiras de acesso dos usuários ao serviço; cobertura das ações satisfatória, embora com baixa concentração de atendimentos por adolescente; padrão de utilização compatível com o perfil de oferta, direcionado principalmente à assistência curativa e individual. Recomendações são feitas no sentido de reverter o modelo assistencial prevalecente, de modo a enfatizar atividades preventivas, coletivas e educativas com maior potencial de efetividade para a promoção da saúde da população adolescente.

The authors evaluate the Adolescent Health Clinic in the Emaús community in Belém, Pará, Brazil with regard to coverage, adequacy, accessibility, and utilization for the period 1994 to 1996. Coverage was calculated on the basis of clinical records and information collected from the target population. Adequacy was analyzed by comparing the service performance with goals established by PAHO/WHO for this kind of institution. Accessibility and utilization patterns were evaluated from information obtained by a population-based survey among adolescents living in the area. Results showed: a good degree of program adequacy vis-à-vis the final purpose, although some adjustments are needed, especially in human resources; lack of barriers to user access; reasonable coverage, despite the low proportion of consultations by adolescents; and utilization pattern compatible with the service provision profile, mainly directed towards curative and individual care. Recommendations are made to revise the hegemonic health care model to emphasize preventive, collective, and educational activities.

Resumo: A partir do reconhecimento da hipertensão arterial como problema relevante de saúde no bairro de Alto das Pombas, em Salvador, vem sendo desenvolvidas, desde 1996, práticas voltadas à prevenção da doença e suas complicações, articulando alunos e docentes da disciplina Introdução à Medicina Social, do Departamento de Medicina Preventiva da Ufba, associação de moradores e centro de saúde do bairro. Em 1997, o trabalho desenvolveu-se por meio de visitas domiciliares e atividades coletivas, nas quais os estudantes de Medicina utilizaram recursos como dramatização, cartazes, música, jogos e história em quadrinhos para motivar a população. As práticas revelaram-se criativas e originais, permitindo aprendizado mútuo e demonstrando a iniciativa e o envolvimento dos estudantes, que superaram o obstáculo da transmissão de informações técnico-científicas aos moradores de maneira clara e compreensível, obtendo sua participação e interesse. Os resultados alcançados estimulam os docentes a continuar investindo nesse tipo de práticas de ensino.

Summary: Arterial hypertension has been recognized as a relevant health problem in the Alto das Pombas borough, Salvador City, Brazil. Since 1996 practices towards prevention of arterial hypertension and its complications have been developed by the staff and students of the discipline Introdução à Medicina Social from the Department of Preventive Medicine of Federal University of Bahia together with the dwellers association and the local health center. During 1997 domiciliary visits and collective activities were carried out, with the Medicine students using several strategies to motivate the population like dramatization, posters, music; games and cartoons. These practices have shown to be original and creative, allowing mutual learning and revealing initiative and commitment of the students, who have surpassed the obstacle of transmiting technical and scientifical information to local residents in a clear and understandable way. Dwellers have participated with high interest in this process. Results stimulate the University group to keep on investing in this type of teaching practice.

Resumo: Com o objetivo de analisar a experiência de implantação de uma proposta de ensino teórico-prática de Medicina Preventiva em Centros de Saúde de Salvador, elaborada conjuntamente pela Universidade e pela Secretaria de Saúde do Estado, procede-se à descrição das atividades desenvolvidas no período de 3 anos destacando-se as dificuldades superadas e os pontos problemáticos. Não obstante a melhoria na coordenação docente, no material didático, na receptividade dos alunos e na relação professor-aluno, permanece a falta de oportunidades reais para o exercício da prática em saúde coletiva, face às características atuais de administração e funcionamento dos Centros de Saúde. Nesse particular, os autores recomendam aprofundar a discussão sobre as práticas de saúde coletiva, iniciada pelos professores de Residência em Medicina Preventiva e Social e experimentar novas formas de treinamento nos serviços de saúde, oficiais ou não, e junto às organizações próprias da população, tendo em conta as mudanças favorecidas pela conjuntura em saúde.

Abstract With the aim of presenting the experience of implementation of a proposal of theoretical-applied teaching of Preventive Medicine in Health Centers of Salvador (Bahia-Brazil), carried out joinlly by the University and the Health State Office, a description of activities performed in a period of 3 years is provided, emphasizing difficulties and problems met and solved. In spite of progresses in the course coordination, in teaching materials, in the student's receptiveness and in the teacher / student relationship, there still is a lack of real opportunities for the exercise of pratical tasks in “collective health”, given the current conditions of functioning and administration of the Health Centers. Particularly the authors reccommend a deeper discussion on the praxis of “collective health”, as starded by the teachers of the Residence Course in Social and Preventive Medicine, and trials of new forms of trainneeship into the health services (public or not) and with the proper community organizations, taking in account the changes fostered by the contemporary health conjuncture.

Resumo: Reexaminando as principais modificações introduzidas no ensino da Medicina Preventiva e Social nos últimos anos, o trabalho indica que tais modificações revelam não só os limites impostos a esse ensino pela atual organização dos serviços de saúde, mas, sobretudo, o caráter profundo do “dilema preventivista”. Analisa as bases conceituais de uma estratégia que permita a aproximação do ensino de Medicina Preventiva e Social das instituições e programas de saúde. Esta proposta é exemplificada pelo programa da disciplina Saúde Pública e Medidas de Profilaxia, do Departamento de Medicina Preventiva da Faculdade de Medicina da UFBA, que é discutido desde os seus antecedentes, em 19 75, até a elaboração do novo programa de 1980.

Summary: Reexamining the principal changes introduced in teaching Preventive and Social Medicine in the last years, the study shows that these modifications reveal not only the limits imposed to this teaching by the present organization of health services, but mostly the profound meaning of the “preventive dilemma”. It analyzes the theorical basis of a strategy which permits the approximation of Preventive and Social Medicine teaching and the institutions and health programs. Examples of this proposal are shown by the outline of the discipline Public Health and Prophylactic Measures, of the Department of the UFBA Medical-School, which has been discussed since its antecedents in 1975 up to 1980 when the new program was elaborated.